Teoría de la Mente y ansiedad en Trastorno Mental Grave

Treball final de Màster Universitari en Rehabilitació Psicosocial en Salut Mental Comunitària. Codi: SAX013. Curs acadèmic 2014-2015La Teoría de la Mente se define como la capacidad de atribuir estados mentales a otras personas e inferir conductas e intenciones en los demás. La ToM es uno de los procesos más estudiados en Trastorno Mental Grave y, sobre todo, en sujetos con esquizofrenia. Aunque aún no se ha podido establecer si es una variable estado o rasgo en la enfermedad mental, si hay muchos estudios que lo relacionan con muchas otras variables. Sin embargo, no hay estudios que lo relacionen con la ansiedad. Así pues, puesto que la ansiedad puede afectar la forma en la que vemos y percibimos el mundo a nuestro alrededor y a la utilidad clínica que pueda tener, el objetivo de este estudio es el de buscar si existe relación entre estas dos variables

Estudio comparativo entre las intervenciones de resstructuración cognitiva y mindfulness en la disminución de ansiedad y aumento del autocontrol en personas con esquizofrenia

Treball final de Màster Universitari en Rehabilitació Psicosocial en Salut Mental Comunitària. Codi: SAX014. Curs acadèmic 2015-2016La esquizofrenia es un trastorno grave e incapacitante, se conoce que el tratamiento farmacológico ha sido efectivo pero sin embargo un gran número de pacientes no obtienen los efectos esperados con los fármacos, por tal motivo las intervenciones psicológicas cumplen un papel fundamental en el tratamiento de este trastorno, lo que lleva a que se sigan realizando investigaciones y avances a través de otras intervenciones como el Mindfulness. El objetivo de este Trabajo Final de Master es diseñar un proyecto para comparar los efectos de la reestructuración cognitiva y el mindfulness sobre la ansiedad y el autocontrol en pacientes con esquizofrenia. Consiste en realizar un estudio cuasi experimental con tres grupos de pacientes en el que un grupo recibirá un tratamiento en reestructuración cognitiva, el otro grupo una intervención basada en atención plena y el tercero será un grupo control con un tratamiento de rehabilitación integral, sin intervenir en las dos variables en estudio. Las dos intervenciones serán grupales, constaran de 12 sesiones una semanal con una duración de 60 minutos cada una.Schizophrenia is a severe and disabling mental disorder, it is known that the use of drugs for the treatment has been effective, however, a large number of patients do not get the expected results with those drugs, therefore, psychological intervention play a key role in the treatment of this mental disorder, which leads to further research studies and progresses through other interventions such as Mindfulness. The aim of this Master Final thesis, is to design a project in order to compare the effects of cognitive restructuring and mindfulness based on anxiety and self-control in patients with schizophrenia. It consists on making a quasi-experimental study with three groups of patients, where the first group will receive treatment based on cognitive restructuring, the second group an intervention based on mindfulness and the third one will be a control group treatment comprehensive rehabilitation except the two types of intervention in this study. The two interventions will be done by groups, consisting on 12 sessions every week with a duration of 60 minutes each

Esquizofrenia y vitamina D, la relación desconocida

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave crónica perteneciente al grupo de las psicosis. Posee una etiología multifactorial con un componente genético demostrado pero impreciso. El diagnóstico se realiza siguiendo la pauta de cuestionarios y guías clínicas especializadas basadas en alteraciones de los patrones de pensamiento, percepción y afectividad. Aparte de la sintomatología propia de la enfermedad, en algunos casos pueden estar presentes distintas comorbilidades biológicas como son, entre otras, la inflamación cerebral, la oxidación y el síndrome metabólico. La vitamina D, que se ha demostrado deficiente en estos pacientes, tiene propiedades antioxidantes y desinflamatorias, lo cuál podría ser relevante en esta enfermedad. Esta revisión tiene como objetivo determinar si existe una relación entre el déficit en vitamina D y la manifestación o gravedad clínica de la esquizofrenia. Se ha realizado una revisión sistemática de aquellos trabajos que estudian la relación entre los valores séricos de vitamina D presentes en estos pacientes y la sintomatología clínica. Para llevarlo a cabo se han utilizado artículos publicados en los últimos diez años. La mayoría de los artículos revisados encuentran un déficit significativo en los niveles de vitamina D en la esquizofrenia. En cuanto a la posible relación entre sintomatología clínica y los distintos niveles de vitamina D, no se han obtenido resultados concluyentes ya que casi el 60% de los artículos revisados muestran una relación significativa, mientras que el otro 40% apunta en la dirección contraria. Como conclusión, el déficit en vitamina D parece estar presente en la esquizofrenia. Sin embargo, los estudios disponibles hasta la fecha no han encontrado una relación entre este déficit y la gravedad de su manifestación clínica. Algunos factores como la heterogeneidad de la muestra de pacientes y su tratamiento farmacológico podrían ser responsables de la variabilidad de resultados. No obstante, son necesarias más investigaciones para poder establecer resultados concluyentes.Grado en Nutrición Humana y Dietétic

Búsqueda De Nuevos Biomarcadores De La Cognición En Esquizofrenia

ResumenLa búsqueda de biomarcadores en la cognición ha centrado una gran parte de las investigaciones en pacientes con esquizofrenia. La literatura científica es heterogénea y son escasos los estudios disponibles que permitan establecer un modelo integrador de la etiopatogenia y respuesta terapéutica basada en estos marcadores. En el presente trabajo nos proponemos revisar tres aspectos fundamentales correlacionados con el rendimiento cognitivo: 1) la relación entre cognición e inflamación en esquizofrenia, 2) el papel de la prolactina en la cognición, y 3) la asociación entre cognición y factores neurotróficos, en particular el BDNF.Numerosos estudios apoyan la asociación de diversos marcadores inflamatorios con el estado cognitivo en esquizofrenia. El desarrollo de terapias eficaces en el rendimiento cognitivo se ha centrado en las últimas décadas en la búsqueda de fármacos inmunomoduladores o antiinflamatorios. Por otro lado, se ha demostrado la implicación de la prolactina y su función en la cognición y transición a la psicosis, así como en el pronóstico y diagnóstico de la esquizofrenia con independencia del tratamiento antipsicótico. En cuanto a factores neurotróficos, un estudio reciente correlaciona los niveles de BDNF con la mejoría cognitiva en pacientes diagnosticados de esquizofrenia tratados con rehabilitación cognitiva. Concluimos que, a pesar de la diversidad de biomarcadores asociados con el estado cognitivo en esquizofrenia, el BDNF es el biomarcador que acumula mayor evidencia en la literatura científica actual

Patología dual : estudio de caso único

Treball Final de Màster Universitari en Psicopatologia, Salut i Neuropsicologia. Codi: SAL132. Curs: 2014/2015La Patología Dual (PD) se podría definir como la coexistencia o comorbilidad en un mismo individuo de uno o varios trastornos por consumo de sustancias y uno o varios trastornos mentales (Torrens, 2008). El fenómeno de la PD no es una entidad diagnóstica demasiado reconocida en la actualidad, de manera que su uso clínico queda relegado a la escisión en muchas ocasiones de ambas patologías, lo que redunda invariablemente en un abordaje de la situación poco eficaz. Así pues, el pronóstico que puede aventurar a estos pacientes es, en efecto, un mal pronóstico. Además de las consecuencias específicas que provocan por separado las enfermedades mentales y las adicciones, los pacientes con esta comorbilidad se caracterizan por presentar un curso clínico más crónico y mayor morbimortalidad (Szerman, 2009), a lo que debe sumarse la problemática social que en muchas ocasiones afecta a este colectivo. Todos estos factores convergen en el clásico perfil de “paciente de puerta giratoria”, y a ello se añaden las consecuencias sociosanitarias derivadas como la sobresaturación del sistema. Ante esta panorámica, conviene aunar esfuerzos por sistematizar una entidad diagnóstica infravalorada y estructurar un plan de tratamiento eficaz que aborde ambas patologías de manera global e íntegra. El presente trabajo se centra en la descripción de un caso de PD al cual se accedió durante la estancia en prácticas en el área de Salud Mental (Unidad de Hospitalización Breve) del Hospital Provincial de Castellón. El objetivo del mismo es intentar comprender la problemática que se ha descrito en la literatura respecto al tema, de manera que se tenga una idea más clara del perfil de este tipo de pacientes a partir del estudio de un caso clínico. La primera parte del trabajo se dedica a la revisión teórica del concepto de PD; para dar paso, en la segunda parte, a la exposición del caso clínico que ejemplifica el diagnóstico de patología dual. El trabajo finaliza con una discusión en donde se comentan ciertos aspectos relacionados con el análisis del caso clínico y concluye con el repaso de los retos más importantes que aún quedan por resolver en el campo de la patología dual

Relación existente en el deterioro cognitivo en pacientes adultos que padecen esquizofrenia paranoide dentro del Hospital Especializado San Juan de Dios, en el periodo 2021- 2022

El presente trabajo de investigación intitulado “Relación existente en el deterioro cognitivo en pacientes adultos que padecen esquizofrenia paranoide en el periodo 2021- 2022”, buscó analizar desde las narrativas del personal de salud la relación entre el deterioro cognitivo y la esquizofrenia paranoide, en pacientes de edad adulta dentro del hospital especializado San Juan De Dios, con el objetivo de comprender la incidencia del deterioro cognitivo en las diferentes esferas tanto fisiológicas, cuanto psicológicas de las personas con este diagnóstico, prestando especial atención a las funciones ejecutivas que pudieran estar perjudicadas por dicha patología. Para realizar el análisis de este proyecto se utilizó un diseño de tipo cualitativo, con el enfoque epistemológico racionalista-deductivo, debido a que se trabajó con argumentos, deducciones y explicaciones. Asimismo, se examinaron los datos a través de narrativas como eventos, hechos y experiencias, mediante una entrevista semi- estructurada, por medio de preguntas abiertas que fueron aplicadas al personal médico. Por otro lado, se empleó una revisión bibliográfica de varios artículos científicos y estudios acerca de los principales conceptos de la esquizofrenia paranoide y el deterioro cognitivo. Finalmente, se obtuvieron resultados que corroboraban los objetivos planteados en el proyecto. Encontramos que existe deterioro cognitivo en las personas que padecen esquizofrenia paranoide, en las categorías de: deterioro de funciones cognitivas relacionadas con el funcionamiento fisiológico y psicológico; deterioro de funciones cognitivas relacionadas al funcionamiento social; atribuciones de causalidad del deterioro cognitivo, impacto del deterioro cognitivo en la esfera psicosocial; tratamiento y acceso a la salud. Por otro lado, se evidenció una gran estigmatización alrededor de la esquizofrenia, debido a la falta de información en la sociedad ecuatoriana.The present research work entitled "The existing relationship in cognitive impairment in adult patients suffering from paranoid schizophrenia in the period 2021- 2022", sought to analyze from the narratives of health personnel the relationship between cognitive impairment and paranoid schizophrenia, in patients of adulthood within the specialized hospital San Juan De Dios, with the aim of understanding the incidence of cognitive impairment in the different physiological and psychological spheres of people with this diagnosis, paying special attention to the executive functions that could be impaired by said pathology. To carry out the analysis of this project, a qualitative type design was used, with the rationalist-deductive epistemological approach, due to the fact that arguments, deductions and explanations were used. Likewise, the data was examined through narratives such as events, facts and experiences, through a semi-structured interview, through open questions that were applied to the medical personnel. On the other hand, a bibliographic review of several scientific articles and studies about the main concepts of paranoid schizophrenia and cognitive impairment was used. Finally, results showed and corroborated the objectives set out in the project. We found that there is cognitive impairment in people with paranoid schizophrenia, in the following categories: impairment of cognitive functions related to physiological and psychological functioning; deterioration of cognitive functions related to social functioning; causal attributions of cognitive impairment, impact of cognitive impairment in the psychosocial sphere; treatment and access to health. On the other hand, a great stigmatization around schizophrenia was evidenced, due to the lack of information in Ecuadorian society

Estrategias de rehabilitación cognitiva en el tratamiento de la esquizofrenia para fomentar la autonomía. Diseño de caso único

Treball final de Màster Universitari en Rehabilitació Psicosocial en Salut Mental Comunitària. Codi: SAX014. Curs acadèmic 2014-2015En los últimos estudios realizados sobre la efectividad de la rehabilitación cognitiva en el tratamiento de la esquizofrenia, se ha demostrado que las estrategias aplicadas mejoran la cognición deficitaria de estos pacientes y adicionalmente los resultados muestran también mejoras en otros factores relacionados con el funcionamiento social, calidad de vida y autonomía personal. La presente investigación pretende determinar la efectividad terapéutica de las estrategias de rehabilitación cognitiva en el desarrollo de la autonomía en una paciente con esquizofrenia paranoide crónica. La metodología se basa en un diseño de caso único, centrada en obtener información al inicio de la intervención terapéutica y después de finalizar la misma, con la finalidad de determinar los cambios clínicos que dieran información para establecer el cumplimiento o no de los objetivos planteados. Tanto en la valoración inicial como final se utilizaron instrumentos psicométricos estandarizados, así como la entrevista clínica semiestructurada para la recopilación de información necesaria para la planificación de la intervención terapéutica y elección de estrategias de rehabilitación cognitiva específicas. Las estrategias se enmarcaron en la técnica de scaffolding y tomaron como base los módulos de atención, memoria y planificación del programa Cognitive Remediation Therapy (CRT). De los resultados alcanzados se puede determinar que la rehabilitación cognitiva tiene un efecto terapéutico en la mejora de la autonomía personal.In recent studies on the effectiveness of cognitive rehabilitation in the treatment of schizophrenia, it has shown that the strategies applied improve the cognitive impairment in these patients and further results also show improvements in other factors related to social functioning, quality of life and personal autonomy. This research aims to determine the therapeutic effectiveness of cognitive rehabilitation strategies in the development of autonomy in a patient with chronic paranoid schizophrenia. The methodology is based on a single case design, collecting information at the beginning of the intervention, and after completing it, in order to determine the clinical changes which allow establishing objectives’ compliance. Both in the initial and the final evaluation, standardized psychometric instruments were used, as well as semi-structured clinical interview for gathering information necessary for therapeutic intervention’s planning and choice of specific cognitive rehabilitation strategies. The strategies were part of the scaffolding technique and were based on attention, memory and planning modules from the Cognitive Remediation Therapy (CRT) program. From the results achieved can be determined that cognitive rehabilitation has a therapeutic effect on improving personal autonomy

Salud vial: Teoría y prácticas de los trastornos físicos y psíquicos en la conducción.

Hay una gran parte de la población que padece problemas psicológicos como una depresión, la ansiedad o el estrés. Algunos de estos cuadros clínicos psicológicos también se han derivado de las enfermedades físicas padecidas Así que las enfermedades físicas y psíquicas a veces vienen juntas. Por ello, desde un punto de vista práctico, podemos afianzarnos en la idea de que no podemos plantear un divorcio entre lo físico y lo psíquico, aunque esta división teórica nos sirva para tratar de estudiar mejor “el problema”. Está claro que la principal forma de alivio de una enfermedad es a través de un tratamiento, y éste implica en la mayoría de las ocasiones la utilización de fármacos. De los fármacos podríamos predicar muchas cosas: su capacidad para modificar las alteraciones a las que se dirigen o los efectos secundarios que pueden provocar Además de existir medicamentos, existen otras sustancias que facilitan el afrontamiento de determinadas disfunciones y patologías. Así, junto a reacciones como la huida y el olvido, tenemos la ingesta de alcohol y drogas. Vamos a tratar la “salud vial” desde una perspectiva tan integral como indisoluble, es decir, teniendo en cuenta lo biológico, lo psicológico y lo social, pero atendiendo especialmente a esa dimensión psíquica, por explicar en mayor parte el comportamiento en general y, nos atrevemos a decir, la salud del conductor y especialmente en la conducción. Tampoco desatenderemos a factores externos como determinadas sustancias y fármacos que si bien se utilizan con el objeto de mitigar determinadas disfunciones, en ocasiones pueden acabar provocando otras, al menos en la conducción. En definitiva, vamos a trabajar la salud vial y la salud vital, como dos caras de una misma moneda, la moneda de cambio para llegar a eso que se denomina el bienestar. En este libro trataremos de analizar la relación entre el factor humano y el accidente de tráfico desde una nueva perspectiva, contemplando el nexo de unión entre muchas de las infracciones y errores que habitualmente cometemos en la conducción y el estado de salud del conductor. Con este objetivo, analizaremos el modo en que la falta de salud redunda en comportamientos inseguros, al tiempo que la salud repercute en la adopción de conductas más seguras en la conducción e interacción con los restantes usuarios de las vías públicas. El concepto de salud debiera entenderse aquí en un sentido amplio, incluyendo tanto el bienestar físico como el bienestar psíquico. Nuestro objetivo es tratar el tema de la salud (física y psicológica) como pilar fundamental de la conducción. Ello nos lleva, en primer lugar, a identificar las diferentes condiciones de alteración (biopsicológicas) que deterioran e incluso incapacitan para la conducción segura. Pero a este objetivo, y de forma irremediable, se ha unido el de identificar las condiciones (biopsicológicas) contempladas en nuestro Reglamento General de conductores así como el modo en que se regula la obtención y prórroga del permiso o licencia de conducción y también las posibles adaptaciones, restricciones o limitaciones para ambos grupos de conductores. Así, nuestro objetivo ha sido perfilar un patrón de condiciones/alteraciones físicas y psicológicas que deban tenerse en cuenta a la hora de conceder o prorrogar el permiso de conducción, así como la posible concesión condicional del mismo Para ello, ha sido necesario analizar detalladamente y comparar la normativa española (que representa la tendencia general europea) y la de otros países. Hablaremos de enfermedad, de patologías médicas, de trastornos mentales, pero sobre todo nos interesa la salud del conductor desde el punto de vista del bienestar, porque la conducción, aunque debido a la práctica nos olvidemos de ello, requiere de un buen estado físico y mental. Cualquier causa que lo altere (enfermedades, fármacos, drogas, alcohol) aumentará el riesgo de sufrir un accidente

Evolución del Riesgo Metabólico-Cardiovascular y de Aspectos Cognitivos y de Bienestar en Pacientes con Trastorno Mental Grave sometidos a Ejercicio Físico.

El porcentaje de pacientes psiquiátricos se ha visto aumentado notablemente en los últimos años. Dentro de esta población, el mayor porcentaje de sujetos es el que se incluye dentro de lo que denominamos Trastorno Mental Grave. Generalmente estas personas suelen ser bastante sedentarias con las repercusiones negativas que ello conlleva. Existen pocos programas de ejercicio físico implementados en pacientes psiquiátricos tanto institucionalizados como ambulatorios. Por todo esto, el objetivo de la presente tesis doctoral fue determinar cómo influye la realización de ejercicio físico en aspectos metabólicos, cardiovasculares, cognitivos, de calidad de vida, calidad de sueño y estrés, en pacientes con diagnóstico de Trastorno Mental Grave. Para profundizar en estos aspectos, se empleó una metodología cuantitativa, diseñando un estudio analítico experimental, tipo ensayo clínico controlado, con control paralelo y con asignación aleatoria a los grupos de los sujetos que componen la muestra. Se incluyeron en el estudio experimental un total de 41 sujetos; 25 pertenecientes al grupo control, y 16 que formaron parte del grupo experimental. Se confeccionó un programa de ejercicio físico desarrollado durante un período de 6 meses y consistente en dos sesiones de ejercicio físico aeróbico semanales, realizadas habitualmente los martes y los jueves. En total se llevaron a cabo 52 sesiones. Cada sesión tuvo una duración aproximada de unos 50 minutos y estuvo estructurada en tres grandes bloques: calentamiento parte principal y vuelta a la calma. El calentamiento habitualmente consistía en realizar movilidad articular de extremidades superiores e inferiores y caminar. El tiempo de calentamiento oscilaba entre 7 y 10 minutos. La parte principal constaba de diversas actividades aeróbicas tanto grupales como individuales con una duración de 25-30 minutos. La vuelta a la calma consistía en ejercicios de flexibilidad, estiramientos y abdominales, con una duración de unos 10 minutos. Se midieron parámetros antropométricos (Circunferencia Abdominal, Índice de Masa Corporal), variables bioquímicas (Triglicéridos, Colesterol, Glucosa, Síndrome Metabólico, Riesgo Cardiovascular según Framingham), cifras de presión arterial y diferentes cuestionarios de valoración cognitiva y de calidad de vida. Los resultados obtenidos mostraron una mejora de los parámetros antropométricos en los sujetos sometidos a ejercicio físico. También se obtuvo una mejora significativa en los parámetros bioquímicos y los valores referentes al Síndrome Metabólico y al Riesgo Cardiovascular. A nivel cognitivo, de estrés y de calidad de vida, sólo se pudo determinar la mejora de algunos aspectos relacionados con estos tests sin llegar a poder concluir resultados contundentes a este respecto. En conclusión, el riesgo metabólico-cardiovascular disminuye en pacientes diagnosticados de Trastorno Mental Grave sometidos a ejercicio físico, mientras que a nivel cognitivo existe cierta mejoría clínica en estos pacientes, no sustentada, sin embargo, en la significación estadística.EnfermeríaMedicin

Programa de rehabilitación cognitiva en esquizofrenia (PRECOE)

64 p.La esquizofrenia es una enfermedad compleja, de carácter crónico y muy devastadora para la persona. Uno de los síntomas más acusado en esta patología es el deterioro cognitivo y en consecuencia un déficit en habilidades sociales causando alto estigma y aislamiento social. A través de una revisión bibliográfica de estudios empíricos y programas de intervención utilizados en mejorar los déficits en la esquizofrenia, este trabajo presenta una síntesis de los programas de rehabilitación cognitiva más eficaces y validados científicamente para su tratamiento. Los programas de rehabilitación cognitiva se han mostrado muy eficaces en el abordaje del deterioro de las funciones cognitivas y mejora en habilidades sociales, pero la mayoría de ellos están destinados a pacientes con deterioro cognitivo moderado o severo. Por esta razón, en el presente trabajo se creará un programa de rehabilitación para pacientes con deterioro cognitivo leve, que contará con un total de 34 sesiones combinando la Terapia Psicológica Integrada (IPT) junto con rehabilitación cognitiva computarizada de RehaCom, donde se trabajará la intervención de funciones cognitivas como la memoria, atención, funciones ejecutivas, habilidades sociales, resolución de problemas y apoyo social, con el fin de atenuar los déficits que produce la esquizofrenia y que la persona pueda alcanzar su máxima autonomía e independencia posible y así mejorar su calidad de vida.Schizophrenia is a complex disease, chronic in nature and very devastating for the person. One of the most pronounced symptoms in this pathology is cognitive deterioration and consequently a deficit insocial skills causing high stigma and social isolation. Through a bibliographic review of empirical studies and intervention programs used to improve deficits in schizophrenia, this work presents a synthesis of the most effective and scientifically validated cognitive rehabilitation programs for their treatment. Cognitive rehabilitation programs have been very effective in addressing the deterioration of cognitive functions and improvement insocial skills, but most of them are aimed at patients with moderate or severe cognitive impairment. For this reason, in this paper, a rehabilitation program will be created for patients with mild cognitive impairment, which will have a total of 34 sessions combining Integrated Psychological Therapy (IPT) together with RehaCom's computerized cognitive rehabilitation, where the intervention will be worked cognitive functions such as memory, attention, executive functions, social skills, problem solving and social support, in order to mitigate the deficits produced by schizophrenia and so that the person can achieve their maximum possible autonomy and independence and thus improve their quality of life.Máster Universitario en Psicología General Sanitari